Che cos'è un certificato di necessità
Un certificato di necessità (CON) è un'approvazione richiesta da numerosi stati prima di approvare la costruzione di una nuova struttura sanitaria. L'idea centrale della legislazione CON è l'affermazione che la costruzione eccessiva e la ridondanza nelle strutture sanitarie comportano costi sanitari più elevati.
RIPARTIZIONE Certificato di necessità
I programmi Certificate of Need (CON) hanno lo scopo di garantire la necessità di un nuovo ospedale o casa di cura e richiedono alle autorità statali di determinare se la domanda locale è sufficiente per consentire la nuova costruzione.
Nel 1974 è stata approvata la legge federale sullo sviluppo delle risorse per la pianificazione sanitaria e successivamente sono entrate in vigore molte leggi CON. La maggior parte degli stati oggi ha qualche tipo di legge CON, programma o agenzia. La legge federale imponeva a tutti e 50 gli stati di sviluppare agenzie e altre strutture che richiedessero proposta e approvazione prima dell'inizio di qualsiasi grande progetto che richiedesse spese e infrastrutture significative. Ma i singoli stati approvavano versioni di queste leggi molto prima: nel 1964, New York divenne il primo stato a sviluppare uno statuto CON. Dopo che fu approvata la legge federale del 1974, gli stati iniziarono a conformarsi, fino a quando tutti gli stati tranne la Louisiana emanarono leggi CON. Il mandato federale è stato abrogato nel 1987 e da allora molti Stati hanno sospeso i programmi CON. A partire dal 2016, 34 stati mantengono una qualche forma di programma CON, così come Puerto Rico, le Isole Vergini americane e il Distretto di Columbia.
Pro e contro del certificato di necessità
La Conferenza nazionale delle legislazioni statali offre un utile riferimento agli argomenti tipici a favore e contro le leggi sui certificati di necessità (CON), alcuni dei quali sono riassunti di seguito.
Argomenti per le leggi CON:
- L'assistenza sanitaria non è un prodotto economico "tipico". La maggior parte dei servizi sanitari (come i test di laboratorio) sono ordinati da medici, non da pazienti. I pazienti non si guardano intorno come fanno per altri beni e servizi. I programmi CONON regnano nella spesa e possono concentrarsi nuovamente sulle aree sottoservite che i nuovi centri medici potrebbero non servire. I processi CONON non bloccano categoricamente i cambiamenti ma richiedono semplicemente il controllo e la valutazione, che include input pubblici.
Argomenti contro le leggi CON:
- I programmi CON variano da stato a stato, con metriche e gestione incoerenti. I programmi Con consentono un'influenza politica nel decidere se saranno costruite strutture, che possono invitare manipolazioni e abusi. Identificare gli "interessi migliori" di una comunità non è sempre chiaro; le decisioni apparentemente prese per il bene superiore potrebbero avere conseguenze non intenzionali a lungo termine, in particolare in un'economia instabile o, ad esempio, in un quartiere in rapida evoluzione.
