Cosa sono i reclami falsi?
Il termine sinistri si riferisce a reclami assicurativi che sono fatti in modo fraudolento. Queste affermazioni sono presentate nel tentativo del contraente di beneficiare finanziariamente di presentare richieste false o esagerate. Mentre tali pratiche sono un evento abbastanza comune, sono altamente illegali.
Comprensione dei reclami falsi
I reclami falsi sono spesso esagerazioni di reclami validi per una polizza assicurativa. Ad esempio, un assicurato del proprietario di abitazione potrebbe essere stato vittima di una rottura ed entrare dove gli oggetti sono stati rubati. Il numero (e il valore) degli articoli rubati può essere esagerato nel rapporto sui sinistri, indicando che sono stati rubati più articoli di quanti ne fossero realmente. Questa esagerazione potrebbe indurre il proprietario della casa a ricevere una soluzione di indennizzo più ampia di quella che ha veramente diritto. Spesso vengono studiate affermazioni di grandi dimensioni per mitigare tali problemi.
Come le compagnie assicurative scoprono i sinistri
Gli assicuratori cercano di trovare eventuali schemi nella frequenza e nel tipo di richieste passate. Le compagnie assicurative tengono registri approfonditi sui sinistri e fanno ogni sorta di analisi per interpretare i dati in essi contenuti, tutto da capire chi ha maggiori probabilità di presentare un reclamo a quando e dove. Se un reclamo non corrisponde allo schema tipico, lo noteranno. Inoltre, ci sono una serie di indicatori che gli agenti assicurativi cercano per identificare possibili casi di reclami falsi. Loro includono:
- Reclami che sono totalmente calmi e senza stress dopo aver presentato un reclamo di grandi dimensioni Reclami che presentano ricevute scritte a mano per riparazioni su articoli coperti Reclami che aggiungono o aumentano i proprietari di case o la copertura assicurativa auto poco prima di presentare un reclamo una controversia familiare, o poco dopo che i familiari hanno lasciato la casa / i reclami medici presentati da un dipendente temporaneo, il cui lavoro termina
Al fine di identificare più facilmente i casi di richieste di risarcimento, molti assicuratori impiegano unità investigative speciali o SIU, che sono costituite da dipendenti, che hanno esperienza come investigatori, agenti di polizia e professioni simili. Possono eseguire una vasta gamma di test e controlli per identificare chiunque cerchi di commettere frodi. Ecco alcune cose che possono fare:
- Effettuare analisi del modello di ustioni e simulazioni al computer su auto e case danneggiate dall'incendio per determinare se l'incendio è stato intenzionalmente impostato o accidentale.Determinare se le lesioni di un richiedente corrispondono a un incidente segnalato.Indagare i veicoli danneggiati per vedere se le ammaccature e i graffi risultanti sono coerenti con il denuncia di infortunio. L'analisi della ruggine e i modelli di usura possono anche essere controllati per determinare se il danno proviene effettivamente da un vecchio incidente. Condurre revisioni finanziarie sui richiedenti. I reclami di auto o proprietari di case da parte di coloro che sono in ritardo sui pagamenti di auto o mutui possono essere immediatamente contrassegnati come potenzialmente fraudolenti.
