Quali sono le disposizioni di polizza uniforme, l'assicurazione sanitaria?
Le disposizioni di polizza uniformi si riferiscono a una serie di clausole, alcune obbligatorie e alcune facoltative, che le compagnie assicurative includono nelle polizze assicurative scritte. Ogni stato ha una legge individuale uniforme sulle disposizioni in materia di infortuni e malattie che stabilisce esattamente le disposizioni che devono figurare in una polizza assicurativa. In generale, lo stato richiede 12 disposizioni obbligatorie e dà alla compagnia assicurativa la discrezione di includere una qualsiasi delle 11 disposizioni opzionali quando si scrive una polizza.
Key Takeaways
- Le disposizioni uniformi sulle polizze sono un insieme di clausole obbligatorie e facoltative incluse nelle polizze assicurative sanitarie. Esistono 12 clausole obbligatorie e 11 facoltative da utilizzare da parte delle compagnie assicurative.Ogni stato ha creato la sua versione della legge uniforme individuale sugli infortuni e le malattie, specificando quali disposizioni sono richiesto e che sono facoltativi.
Comprensione delle disposizioni uniformi sulle polizze assicurative
Le disposizioni di polizza uniformi forniscono ai vettori assicurativi un elenco di elementi obbligatori e facoltativi da includere nella stesura delle polizze assicurative. La National Association of Insurance Commissioners (NAIC) ha svolto un ruolo di primo piano nello sviluppo dell'elenco delle disposizioni. Ogni stato ha implementato la propria versione della legge uniforme individuale sugli infortuni e le malattie, che stabilisce requisiti specifici. Gli stati possono personalizzare i loro requisiti purché tali adeguamenti non violino i diritti dell'assicurato. Le disposizioni figurano in una polizza assicurativa come una serie di clausole.
Disposizioni politiche uniformi obbligatorie
Le 12 disposizioni obbligatorie comprendono i diritti e gli obblighi sia dell'assicuratore che dell'assicurato. Tra gli oneri che incombono all'assicuratore vi è la necessità di includere qualsiasi informazione rilevante all'interno della polizza originale o delle modifiche ufficiali, il requisito di un periodo di grazia dichiarato per i pagamenti di delinquenza del premio e le istruzioni per il ripristino di un assicurato che perde tale periodo di grazia. Le disposizioni che coprono le responsabilità dell'assicurato includono i requisiti che notificano all'assicuratore in caso di sinistro entro 20 giorni dalla perdita, forniscono prova dell'entità di tale perdita e aggiornano le informazioni del beneficiario in caso di modifiche.
Disposizioni politiche uniformi opzionali
Dopo le 12 disposizioni obbligatorie, gli assicuratori possono includere una qualsiasi delle 11 clausole opzionali in una polizza. L'assicurato e l'assicuratore possono negoziare quale di queste disposizioni farà parte della polizza, ma generalmente l'assicuratore avrà l'ultima parola. Le 11 disposizioni opzionali tendono a gravare maggiormente sull'assicurato per soddisfare determinati requisiti piuttosto che sull'assicuratore. Tali requisiti comprendono l'obbligo di informare l'assicuratore in merito a variazioni delle entrate, in particolare se dovute a una disabilità o a cambiamenti in un'attività più o meno pericolosa. Le clausole facoltative affermano inoltre che eventuali errori riguardanti l'età, l'uso di sostanze illegali o l'impegno in professioni illegali avranno un impatto negativo sulla capacità dell'assicurato di riscuotere i crediti altrimenti coperti da una polizza.
