Che cos'è Medicare?
Medicare è un programma di assicurazione sanitaria del governo federale degli Stati Uniti che sovvenziona i servizi di assistenza sanitaria. Il piano riguarda le persone di età superiore ai 65 anni, i giovani che soddisfano specifici criteri di ammissibilità e le persone con determinate malattie. Medicare è suddivisa in diversi piani che coprono una varietà di situazioni di assistenza sanitaria, alcune delle quali hanno un costo per il paziente assicurato. Ciò consente al programma di offrire ai consumatori una scelta più ampia in termini di costi e copertura, ma introduce anche complessità per coloro che desiderano iscriversi.
Key Takeaways
- Medicare è un programma nazionale che sovvenziona i servizi sanitari per chiunque abbia più di 65 anni, i giovani con specifici criteri di ammissibilità e le persone con determinate malattie. Medicare è suddiviso in quattro categorie: Medicare Parte A, Parte B, Parte C o Medicare Advantage e Medicare Parte D per le prescrizioni. I premi Medicare Parte A sono gratuiti per coloro che hanno versato contributi Medicare per 10 o più anni attraverso le imposte sui salari. I pazienti sono tenuti a pagare i premi per altre parti del programma Medicare.
Come funziona Medicare
Medicare è un programma sanitario nazionale finanziato dal governo federale degli Stati Uniti. Il Congresso ha creato il programma come parte della legge sulla sicurezza sociale nel 1965 per fornire copertura alle persone di età superiore ai 65 anni che non avevano alcuna assicurazione sanitaria. Il programma è ora gestito dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) e estende la copertura per includere le persone con determinate disabilità, nonché coloro che hanno malattie renali allo stadio terminale e sclerosi laterale amiotrofica (SLA) o malattia di Lou Gherig. Ci sono quattro parti diverse per Medicare, ognuna delle quali fornisce diversi tipi di servizi per gli assicurati:
- Parte Medicare A Parte Medicare Parte BMedicare CMedicare Parte D
L'ammissibilità dipende da determinati criteri. Chiunque abbia vissuto negli Stati Uniti per almeno cinque anni e abbia 65 anni o più ha diritto alla copertura Medicare. L'iscrizione in entrambe le parti A e B è automatica per chiunque riceva prestazioni di sicurezza sociale. La copertura della parte D è facoltativa e la registrazione deve essere effettuata dal paziente. Le persone di età inferiore ai 65 anni possono beneficiare di una polizza previdenziale (SSDI). Coloro che ricevono SSDI in genere devono attendere 24 mesi dopo aver ricevuto il loro primo controllo prima di diventare idonei per Medicare, sebbene il programma rinunci a questo requisito per quelli con SLA e per quelli con insufficienza renale permanente. L'iscrizione può essere effettuata attraverso il sito Web dell'amministrazione della previdenza sociale.
Chiunque abbia una SLA o un'insufficienza renale permanente si qualifica automaticamente per Medicare.
I premi per la parte A di Medicare sono gratuiti se una persona assicurata o il coniuge hanno contribuito a Medicare per 10 o più anni attraverso le imposte sui salari. I pazienti sono responsabili del pagamento dei premi per altre parti del programma Medicare.
Il programma è finanziato attraverso una varietà di fonti. I contribuenti statunitensi contribuiscono al programma attraverso il Federal Insurance Contributions Act (FICA), che si applica alle detrazioni di previdenza sociale e Medicare. A partire dal 2019, i dipendenti contribuiscono a questi programmi per un totale del 7, 65% delle loro buste paga: 6, 2% per la sicurezza sociale e 1, 45% per Medicare. I datori di lavoro pagano anche la stessa percentuale per conto del dipendente.
Quando sono idoneo per Medicare?
Tipi di copertura Medicare
Come accennato in precedenza, ci sono quattro diversi tipi di programmi Medicare disponibili per le persone. La copertura Medicare di base viene fornita principalmente tramite le Parti A e B, chiamate anche Original Medicare, o attraverso il piano Medicare Parte C. Le persone possono anche scegliere di iscriversi al piano Medicare Parte D.
Medicare Parte A
La parte A di Medicare copre i costi fatturati da ospedali o simili strutture ospedaliere o simili, come strutture infermieristiche qualificate, strutture ospedaliere e alcune strutture sanitarie a domicilio. Questo piano, tuttavia, non copre l'assistenza a lungo termine o di custodia. La copertura è automatica per chiunque riceva prestazioni di sicurezza sociale. Per coloro che non ricevono assegni, l'iscrizione può essere effettuata tramite il sito Web di previdenza sociale.
Le franchigie e la garanzia per la parte A per il 2020 sono fissate come segue:
- Franchigia ospedaliera ospedaliera: $ 1, 408 Coassicurazione giornaliera per il 61 ° -90 ° giorno: $ 352 Coassicurazione giornaliera per giorni di riserva a vita: $ 704 Coassicurazione per strutture infermieristiche specializzate: $ 176
Medicare Parte B
Medicare Parte B copre generalmente i costi per cose come le cure ambulatoriali come le visite mediche. La parte B comprende anche i servizi di prevenzione, i servizi ambulatoriali, alcune attrezzature mediche e la copertura della salute mentale. Anche alcuni farmaci soggetti a prescrizione medica rientrano in questo piano. Il premio mensile standard per questo piano per il 2020 è di $ 144, 60, mentre la franchigia è di $ 198. I premi sono più alti per chiunque abbia un reddito annuo superiore a $ 87.000.
Medicare Parte C
Questi piani, noti anche come Medicare Advantage, devono offrire una copertura almeno equivalente a Original Medicare. I consumatori acquistano i piani Medicare Advantage attraverso assicuratori privati anziché attraverso lo stesso governo. Molti di questi piani offrono limiti annuali sui costi di tasca. Molti offrono anche vantaggi che i pazienti originali Medicare dovrebbero altrimenti acquistare tramite un'assicurazione supplementare come un piano Medigap e possono includere copays, coinurance, franchigie e persino i costi relativi all'assicurazione durante i viaggi al di fuori degli Stati Uniti. Alcuni piani possono includere anche dentale, visione e cura dell'udito.
Medicare Parte D
Medicare offre una copertura supplementare per i farmaci con obbligo di prescrizione medica attraverso la Parte D. di Medicare. Gli iscritti alla Parte A o alla Parte B di Medicare possono iscriversi alla Parte D per ricevere sussidi per i costi dei farmaci soggetti a prescrizione che i piani originali Medicare non coprono.
Medicare vs. Medicaid
Sia Medicare che Medicaid sono programmi di assicurazione sanitaria sponsorizzati dal governo. Ma ci sono diversi requisiti di ammissibilità per entrambi. Sebbene Medicare sia destinato a persone di età superiore a 65 anni e giovani con determinate condizioni di salute, Medicaid è un programma federale e statale congiunto che fornisce copertura sanitaria alle persone a basso reddito. I destinatari sono tenuti dal loro stato ad avere un numero limitato di attività liquide.
Chiunque abbia una copertura Medicaid ha diritto a ricevere diversi servizi come servizi medici e infermieristici, radiografie, ricoveri, assistenza sanitaria a domicilio e servizi di laboratorio e radiografia. Alcuni stati possono anche estendere la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica, la terapia fisica, i servizi dentali e il trasporto medico.
