Tra gli intermediari incaricati di rendere la sanità di oggi efficiente e conveniente è UnitedHealth Group Inc. (UNH), la più grande azienda sanitaria al mondo per fatturato. UnitedHealth Group genera entrate da una varietà di fonti, inclusi premi su prodotti basati sul rischio, commissioni da vari servizi, vendite di prodotti sanitari, servizi e investimenti.
Il Gruppo UnitedHealth iniziò nel 1974 come Charter Med Incorporated, con sede nel Minnesota, riorganizzandosi pochi anni dopo nella United HealthCare Corporation e infine nella sua struttura e nome attuali. Nel corso della sua storia, l'azienda ha acquisito numerosi fornitori di servizi sanitari concorrenti; più recentemente, nel giugno del 2019, UnitedHealth Group ha acquistato la piattaforma di pazienti online PatientsLikeMe per una somma non divulgata, secondo MobiHealthNews.
Principalmente un assicuratore, UnitedHealth Group vanta oltre 130 milioni di clienti in tutto il mondo. La società ha due divisioni: UnitedHealthcare, la sua divisione di benefici e Optum, una filiale che comprende tre settori distinti: OptumRx, una farmacia per corrispondenza; OptumHealth, che gestisce conti di risparmio sanitario; e OptumInsight, un processore di pagamento per gli operatori sanitari. UnitedHealthcare nani Optum, che rappresentano circa l'81% delle entrate del Gruppo UnitedHealth nell'esercizio 2018.
Il Gruppo UnitedHealth ha una capitalizzazione di mercato di quasi $ 240 miliardi al 10 luglio 2019. Nel 2018, ha registrato ricavi per $ 226, 2 miliardi, in crescita di oltre il 12% rispetto ai $ 201, 2 miliardi del 2017. I ricavi dell'azienda sono aumentati negli ultimi anni: per contesto, nel 2014 il Gruppo UnitedHealth ha registrato ricavi per poco meno di $ 130, 5 miliardi. Il rendimento del capitale proprio per il 2018 è stato del 24, 4%.
In tutte le sue attività, il Gruppo UnitedHealth ha servito circa 141 milioni di persone al 31 dicembre 2018.
Modello di business del Gruppo UnitedHealth
Da almeno una prospettiva, l'assicurazione sanitaria sembra molto per il consumatore. Fornisce un senso di sicurezza sapendo che se si verifica un incidente o si contrae una malattia grave, ci si prende cura di sé. Le compagnie di assicurazione sanitaria, come il Gruppo UnitedHealth, pagano il conto per numerosi interventi chirurgici e trattamenti che costano decine di migliaia di dollari ciascuno. Quindi, come può essere un buon affare? Il motivo è che i clienti sani stanno essenzialmente pagando per i malati.
Prendi, ad esempio, l'appendicite. Il cinque percento della popolazione avrà l'appendicite ad un certo punto della propria vita e molti di questi avranno bisogno di un'appendicectomia. Il costo medio dell'assicurazione sanitaria individuale è stato di circa $ 4.700 nel 2017 e l'intervento chirurgico è più vicino a $ 17.000, quindi le persone che non avevano bisogno dell'intervento, l'altro 95%, coprono quelle che lo fanno.
L'assicurazione sanitaria è una di quelle frasi che sono passate da chiare a idiomatiche per non avere alcuna somiglianza con il suo significato originale. La maggior parte delle forme di assicurazione in altri settori prevede il pagamento di una piccola somma per assicurare il rischio di perdite ingenti. L'assicurazione sanitaria come è attualmente costituita, almeno negli Stati Uniti, significa collaborare con un'enorme società per pagare anche la manutenzione ordinaria. È simile alla polizza assicurativa sulla casa che copre l'aspirazione. E, dal 23 marzo 2010, ti viene richiesto di utilizzare l'assicurazione che tu lo voglia o no. Il risultato: 300 milioni di clienti obbligati e solo una manciata di assicuratori autorizzati. Le differenze tra un assicuratore e il successivo sono spesso indistinguibili; ogni assicuratore gigante deve offrire conti di risparmio sanitario, riassunti di prestazioni e copertura, ecc. UnitedHealthcare offre piani più economici rispetto ad alcuni dei suoi concorrenti con franchigie comparabili, grazie a una rete più ampia di medici e altri clienti medici. Va notato che UnitedHealth Group ha abbandonato il mercato individuale nel 2016.
Il Gruppo UnitedHealth genera principalmente entrate attraverso i suoi premi, le sue commissioni per vari servizi medici e di consulenza e le vendite di prodotti e servizi medici. Genera anche entrate da investimenti e altre fonti di reddito, che non tratteremo qui.
Key Takeaways
- Il gruppo UnitedHealth guadagna da premi, commissioni, vendite e investimenti.La società divide le sue operazioni in UnitedHealthcare, la sua filiale di benefici e Optum, che è ulteriormente suddivisa in sottocategorie per OptumRx, OptumInsight e OptumHealth.UnitedHealth Group è la più grande azienda sanitaria nel mondo per entrate.
Premi del gruppo UnitedHealth
Il co-pagamento copre quasi tutte le transazioni sanitarie effettuate da un assicuratore. UnitedHealth Group paga molto, ma ci vuole anche molto. La società ha fatturato circa 68 miliardi di dollari in premi Medicare e pensioni lo scorso anno. L'assistenza per l'età avanzata comprende il più grande settore di UnitedHealthcare, il che ha senso, data la relativa indisposizione delle persone anziane. È seguito da entrate premium dal datore di lavoro e dai piani individuali. Le persone nella forza lavoro hanno costi iniziali più convenienti rispetto ai pensionati e sono notevolmente più numerosi. In totale, i premi hanno inciso per circa 178, 1 miliardi di dollari di ricavi per il Gruppo UnitedHealth nel 2018, pari a quasi il 79% dei ricavi totali.
Business di prodotti e servizi del Gruppo UnitedHealth
Altri prodotti e servizi del Gruppo UnitedHealth spaziano dalle attrezzature e strumenti sanitari alla consulenza e tecnologia, tra molti altri. Questi vengono spesso forniti tramite consulenti, vendite dirette o agenti all'ingrosso. I prodotti hanno generato ricavi per $ 29, 6 miliardi per il 2018, mentre i servizi hanno generato ricavi per $ 17, 2 miliardi.
Circa l'80% delle entrate del Gruppo UnitedHealth è generato dai premi.
Optum Business del Gruppo UnitedHealth
L'assicurazione è la principale fonte di guadagno del gruppo UnitedHealth, ma il gruppo Optum è un'attività secondaria agile e aggressiva che va oltre il guadagno. OptumHealth offre servizi di erogazione di assistenza, coinvolgimento dei consumatori e servizi finanziari sanitari, tra gli altri prodotti. OptumInsight si concentra sui principali partecipanti al settore sanitario, fornendo competenza, tecnologia e altri servizi. OptumRx è un'azienda di assistenza farmaceutica. Nel 2018, OptumHealth ha generato entrate per $ 24, 1 miliardi, mentre OptumInsight ha generato circa $ 9 miliardi e OptumRx ha richiesto $ 69, 5 miliardi.
Progetti futuri
Come riconosciuto da UnitedHealth Group nella sua revisione annuale del 2018, gli Stati Uniti sono nelle prime fasi di una rivisitazione drammatica dell'assistenza sanitaria grazie allo sviluppo tecnologico, alle modifiche normative e altro ancora. La società intende essere all'avanguardia di questi nuovi sviluppi e ha già lavorato per sfruttare le nuove tecnologie come l'intelligenza artificiale (AI) per migliorare l'assistenza ai pazienti e l'offerta dei prodotti. Il Gruppo UnitedHealth punta inoltre a crescere insieme ai cambiamenti nel panorama dell'e-commerce e del commercio al dettaglio, in particolare per quanto riguarda la sua piattaforma OptumRx.
Sfide chiave
In quanto compagnia assicurativa che guadagna la maggior parte dei suoi soldi dai premi, il Gruppo UnitedHealth è sempre esposto al rischio di calcolare erroneamente i costi medici e amministrativi. Con l'80-85% delle entrate premium che pagheranno i costi dell'assistenza sanitaria fornita ai propri clienti, il gruppo UnitedHealth ha un margine relativamente ridotto di errore in questi calcoli.
Un futuro incerto per l'assistenza sanitaria
Un'altra grande sfida è il panorama normativo in costante mutamento, che detiene un enorme potere sulle aziende sanitarie. Con l'Affordable Care Act ancora una questione politica molto controversa, il Gruppo UnitedHealth deve posizionarsi per poter adattare il proprio modello di business a fronte di potenziali cambiamenti nella regolamentazione.
Dato il suo numero significativo di clienti, UnitedHealth Group è particolarmente vulnerabile a violazioni di informazioni, attacchi informatici e sfide simili.
