Sommario
- Medicare, Medicaid e ACA
- Tassa Medicare
- Imposta sul reddito non acquisita
- Fattura Medicare di esempio
- Finanziamento Medicare
- Finanziamento Medicaid
- La linea di fondo
Medicare e il suo fratello testato Medicaid rappresentano le uniche forme di copertura sanitaria oggi disponibili per milioni di americani. Rappresentano alcuni dei programmi di previdenza sociale di maggior successo di sempre, al servizio di decine di milioni di persone tra cui anziani, giovani beneficiari con disabilità e quelli con redditi bassi o risorse limitate.
Tutti i membri della forza lavoro sono tenuti ad aumentare la propria quota per finanziare questi programmi attraverso detrazioni sui salari o quando depositano le tasse ogni anno. Quindi, quanto pagano gli americani per Medicare e Medicaid?
Key Takeaways
- Sia Medicare che Medicaid sono piani di assicurazione sanitaria sponsorizzati dal governo. Medicare è amministrata a livello federale e copre americani anziani o disabili, mentre Medicaid opera a livello statale e copre famiglie a basso reddito. La spesa sanitaria nazionale ha raggiunto $ 3, 5 trilioni nel 2017, ed è dovrebbe crescere fino a $ 6 trilioni nel 2027. Il finanziamento per Medicare viene effettuato attraverso le imposte sui salari e attraverso i premi pagati dai destinatari. Medicaid è finanziato dal governo federale e da ogni stato.
Medicare, Medicaid e ACA
Medicare è amministrato da The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), che è un componente del Dipartimento della salute e dei servizi umani. CMS lavora a fianco del Dipartimento del Lavoro e del Tesoro per attuare la riforma assicurativa. L'amministrazione della previdenza sociale determina i livelli di ammissibilità e copertura.
Medicaid, d'altra parte, viene somministrato a livello statale. Sebbene tutti gli stati partecipino al programma, non sono tenuti a farlo. L'Affordable Care Act (ACA), noto anche come Obamacare, ha aumentato i costi per i contribuenti, in particolare quelli tra le principali fasce fiscali estendendo la copertura medica a più americani.
Secondo i dati più recenti disponibili dal CMS, la spesa sanitaria nazionale (NHE) è cresciuta del 4, 6% a $ 3, 6 trilioni nel 2018. Sono 11.172 $ a persona. Questa cifra rappresentava il 17, 7% del prodotto interno lordo (PIL) quell'anno. Se esaminiamo ogni programma individualmente, la spesa Medicare è cresciuta del 6, 4% a $ 750, 2 miliardi nel 2018, ovvero il 21% del totale NHE, mentre la spesa Medicaid è cresciuta del 3, 0% a $ 597, 4 miliardi nel 2018, o il 16% del totale NHE.
Il CMS prevede che la spesa sanitaria dovrebbe crescere del 5, 5% ogni anno tra il 2018 e il 2027. Ciò significa che l'assistenza sanitaria costerà circa 6 trilioni di dollari entro il 2027. Le proiezioni indicano che la spesa sanitaria crescerà di 0, 8 punti percentuali più velocemente del PIL ogni anno da Dal 2018 al 2027. Questa previsione di crescita è dovuta principalmente alle iscrizioni Medicare più elevate.
Tutti i percettori di reddito devono pagare la tassa Medicare
I contribuenti che percepiscono salari, stipendi o redditi da lavoro autonomo sono tenuti a versare l'imposta Medicare su tutti i loro salari. In precedenza c'era un limite all'importo del reddito sul quale è stata valutata l'imposta Medicare, ma questa è stata eliminata nel 1993. Ora tutti i redditi guadagnati di qualsiasi tipo sono valutati con un'imposta del 2, 9%. I datori di lavoro che pagano ai dipendenti il reddito W-2 coprono la metà di questo importo, ovvero l'1, 45%, e il dipendente deve pagare l'altra metà.
Nella maggior parte dei casi, il datore di lavoro trattiene l'importo dovuto dal dipendente, pertanto al momento dell'imposta non è dovuto alcun saldo. I contribuenti autonomi devono pagare l'intero importo, ma possono detrarre metà di tale costo come spesa aziendale. Questo importo è codificato come una detrazione per il reddito lordo (AGI) rettificato, quindi non è necessario che il contribuente debba dettagliare.
Sebbene i contribuenti autonomi siano responsabili dell'intera imposta Medicare del 2, 9%, possono detrarre metà di tale costo come spesa aziendale.
Il 1 ° gennaio 2013, l'ACA ha anche imposto un'ulteriore imposta Medicare dello 0, 9% su tutti i redditi al di sopra di un determinato livello per i contribuenti ad alto reddito. I singoli filatori devono pagare questo importo aggiuntivo su tutti i redditi percepiti che ricevono oltre $ 200.000 e i contribuenti coniugati che lo depositano congiuntamente sui redditi da lavoro superiori a $ 250.000. La soglia è di $ 125.000 per i contribuenti sposati che archiviano separatamente.
Imposta sul reddito non acquisita
Esiste anche un'imposta aggiuntiva sul reddito non acquisito, come il reddito da investimento, per coloro che hanno AGI al di sopra di queste soglie, nota come imposta sul contributo Medicare per il reddito non acquisito. I contribuenti di questa categoria sono tenuti a versare un'imposta Medicare aggiuntiva del 3, 8% su tutti gli interessi imponibili, i dividendi, le plusvalenze, le rendite, i canoni e gli immobili in affitto pagati al di fuori dei conti pensionistici individuali o dei piani pensionistici sponsorizzati dal datore di lavoro. Si applica anche al reddito passivo derivante da attività commerciale imponibile e al reddito ottenuto da operatori giornalieri.
Questa imposta è applicata al minore tra il reddito netto da investimento del contribuente o l'AGI modificata che supera le soglie elencate. Questa imposta viene inoltre riscossa sui redditi da proprietà e trust con reddito superiore ai limiti di soglia AGI prescritti per proprietà e trust. Le detrazioni che possono ridurre l'ammontare del reddito netto imponibile dagli investimenti comprendono le penali per il prelievo anticipato, gli interessi e le spese di investimento e l'ammontare delle imposte statali pagate su questo reddito.
Quando questa tassa è stata legiferata nel 2010, si prevedeva che avrebbe incassato altri 210 miliardi di dollari di entrate entro il 2019. Mentre l'IRS ha dichiarato nel preambolo al suo elenco di regolamenti che si trattava di una sovrattassa su Medicare, il Comitato misto per la tassazione ha dichiarato specificamente: "Non è prevista alcuna disposizione per il trasferimento dell'imposta imposta da questa disposizione dal Fondo generale del Tesoro degli Stati Uniti a qualsiasi Fondo fiduciario." Pertanto, i fondi raccolti nell'ambito di questa imposta sono lasciati nel fondo generale del governo federale.
Esempio di fattura Medicare per alti guadagni
Il conto totale per Medicare che potrebbe essere pagato da un contribuente ad alto reddito potrebbe quindi assomigliare a questo:
- Jerry è single e ha ereditato diversi pezzi di terra che producono introiti di petrolio e gas sul pozzo. Lavora anche come venditore per un'azienda tecnologica locale e ha guadagnato 225.000 $ di entrate 1099 quest'anno. Le sue royalties per petrolio e gas per l'anno ammontano a $ 50.000 e ha anche realizzato plusvalenze di circa $ 20.000 dalla vendita di azioni. Jerry dovrà il 2, 9% sui suoi $ 225.000 di reddito guadagnato, che equivalgono a $ 6.525. Dovrà anche un altro 0, 9% sull'importo dei suoi guadagni oltre $ 200.000, che in questo caso è $ 25.000. Questo arriva a $ 225. Infine, deve pagare il 3, 8% dei suoi $ 70.000 di reddito da investimenti combinati, che è un ulteriore $ 2, 660. Il totale complessivo che pagherà a Medicare per l'anno è di $ 9.410 ($ 225 + $ 6.525 + $ 2.660).
Finanziamento Medicare
Medicare è finanziato tramite due fondi fiduciari che possono essere utilizzati solo per Medicare. Il fondo fiduciario dell'assicurazione ospedaliera è finanziato tramite le imposte sui salari versate da dipendenti, datori di lavoro e lavoratori autonomi. Questi fondi vengono utilizzati per pagare le prestazioni Medicare Parte A. Il fondo fiduciario dell'assicurazione medica integrativa di Medicare è finanziato tramite il Congresso, i premi delle persone iscritte a Medicare e altre strade come i proventi da investimenti del fondo fiduciario. Questi fondi pagano per le prestazioni della parte B di Medicare, le prestazioni della parte D e le spese di amministrazione del programma. Il premio mensile standard fissato dal CMS per il 2020 per la parte B di Medicare è $ 144, 60, sebbene tale numero aumenti per i redditi più alti.
I pagamenti di indennità effettuati da Medicare riguardano i seguenti servizi:
- Cure sanitarie domiciliariServizi di cura specialisticiOspedali ambulatoriali per la cura di pazienti Farmaci da prescrizione ambulatoriale Pagamenti mediciServizi di degenza ospedaliera Piani di vantaggio Medicare, noti anche come Piani di Parte C o MA, offerti da società private approvate da Medicare Altri servizi
Finanziamento Medicaid
Medicaid è finanziato dal governo federale e da ogni stato. Il governo federale paga gli stati per una parte delle spese del programma, chiamata percentuale di assistenza medica federale (FMAP). Ogni stato ha il proprio FMAP basato sul reddito pro capite e su altri criteri. La media FMAP statale è del 57%, ma le FMAP possono variare dal 50% negli stati più ricchi fino al 75% per gli stati con reddito pro capite inferiore. Gli FMAP sono adeguati per ciascuno stato su un ciclo triennale per tenere conto delle fluttuazioni dell'economia. L'FMAP è pubblicato annualmente nel registro federale.
La linea di fondo
Medicare e Medicaid costituiscono un segmento importante del mercato dell'assicurazione sanitaria per decine di milioni di americani. Anche se si prevede che i finanziamenti Medicare e Medicaid a breve non saranno sufficienti, la maggior parte dei contribuenti ritiene che altre aree dell'economia abbiano un maggiore bisogno di adattamento (come la sicurezza sociale), e quindi un deficit deve ancora essere affrontato.
