Che cos'è una legge uniforme sulle disposizioni in materia di incidenti e malattie individuali?
Un Uniform Individual Accident and Sickness Policy Provisions Act è una legislazione che ogni stato degli Stati Uniti ha trasformato in legge in qualche forma; stabilisce che le polizze individuali di assicurazione sanitaria devono contenere determinate disposizioni per essere valide.
Key Takeaways
- Le disposizioni di polizza uniformi sono un insieme di clausole obbligatorie e facoltative incluse nelle polizze assicurative sanitarie. Esistono 12 clausole obbligatorie e 11 facoltative da utilizzare da parte delle compagnie assicurative.Ogni stato ha creato la sua versione della legge che prevede una legge individuale uniforme sugli infortuni e le malattie, specificando quali sono necessarie disposizioni e che sono facoltative.
Comprensione della legge sulle disposizioni uniformi in materia di incidenti individuali e malattia
La legislazione è stata creata per stabilire uno standard di qualità e garantire che le polizze assicurative sanitarie abbiano un livello adeguato di copertura richiedendo che determinate disposizioni siano scritte in ogni polizza. È stato scritto dalla National Association of Insurance Commissioners (NAIC), un'organizzazione non governativa che comprende i commissari assicurativi di ogni stato e territorio. Il NAIC non è esso stesso un regolatore; i mercati assicurativi sono regolati a livello statale.
Disposizioni politiche uniformi obbligatorie
Le 12 disposizioni obbligatorie comprendono i diritti e gli obblighi sia dell'assicuratore che dell'assicurato. Tra gli oneri che incombono all'assicuratore vi è la necessità di includere qualsiasi informazione rilevante all'interno della polizza originale o delle modifiche ufficiali, il requisito di un periodo di grazia dichiarato per i pagamenti di delinquenza del premio e le istruzioni per il ripristino di un assicurato che perde tale periodo di grazia. Le disposizioni che coprono le responsabilità dell'assicurato includono i requisiti che notificano all'assicuratore in caso di sinistro entro 20 giorni dalla perdita, forniscono prova dell'entità di tale perdita e aggiornano le informazioni del beneficiario in caso di modifiche.
Disposizioni politiche uniformi opzionali
Dopo le 12 disposizioni obbligatorie, gli assicuratori possono includere una qualsiasi delle 11 clausole opzionali in una polizza. L'assicurato e l'assicuratore possono negoziare quale di queste disposizioni farà parte della polizza, ma generalmente l'assicuratore avrà l'ultima parola. Le 11 disposizioni opzionali tendono a gravare maggiormente sull'assicurato per soddisfare determinati requisiti piuttosto che sull'assicuratore. Tali requisiti comprendono l'obbligo di informare l'assicuratore in merito a variazioni delle entrate, in particolare se dovute a una disabilità o a cambiamenti in un'attività più o meno pericolosa. Le clausole facoltative affermano inoltre che eventuali errori riguardanti l'età, l'uso di sostanze illegali o l'impegno in professioni illegali avranno un impatto negativo sulla capacità dell'assicurato di riscuotere i crediti altrimenti coperti da una polizza.
