Sommario
- Ruoli Medicare vs. Medicaid nella cura della casa di cura
- Qualificazioni per Medicaid
- Attività numerabili vs. attività non numerabili
- Trasferimento di risorse
- Recupero immobiliare
- La linea di fondo
Medicaid è stato creato nel 1965 come programma di assistenza sociale per aiutare le persone a basso reddito a ricevere cure mediche. Eppure oggi Medicaid paga per la maggior parte delle cure domiciliari negli Stati Uniti o per tutti i tipi di pazienti. Al contrario, a partire dal 2020, Medicare paga per circa il 13% delle cure a domicilio; l'assicurazione privata viene utilizzata per coprire ancora meno. I programmi Medicaid sono pagati con fondi federali e statali.
“La maggior parte delle persone paga di tasca propria per le cure a lungo termine fino a quando non diventano eleggibili per Medicaid. Mentre Medic è un programma di diritti, l' aiuto di Medic è una forma di benessere, o almeno così è iniziato. Pertanto, per essere idoneo, devi diventare "impoverito" secondo le linee guida del programma ", afferma Laura M. Krohn, avvocato di diritto anziano con sede nel Rhode Island. (Per un ulteriore aggiornamento, vedere Qual è la differenza tra Medicare e Medicaid? )
Diamo un'occhiata a come funziona l'economia e come Medicaid può essere utilizzato per pagare una casa di cura.
Ruoli Medicare vs. Medicaid nella cura della casa di cura
Medicare copre le cure domiciliari - fino a un certo punto. Se vieni inviato in una struttura infermieristica qualificata per assistenza dopo una degenza ospedaliera di tre giorni, Medicare pagherà l'intero costo per i primi 20 giorni. Per i prossimi 100 giorni, Medicare copre la maggior parte delle spese, ma i pazienti devono pagare $ 176, 00 al giorno (nel 2020) a meno che non dispongano di una polizza assicurativa supplementare. Queste regole si applicano al tradizionale Medicare. Le persone che partecipano ai piani Medicare Advantage hanno probabilmente diversi vantaggi (vedere Cinque caratteristiche distintive di Medicare Advantage ).
Indipendentemente dal tipo di copertura Medicare che hai, dopo il giorno 100, pagherai per tutto ciò che è a meno che tu non abbia una polizza di assistenza a lungo termine privata o sei idoneo per Medicaid.
Qualificazioni per Medicaid
In tutti gli stati, Medicaid è disponibile per persone e famiglie a basso reddito, donne in gravidanza, persone con disabilità e anziani. I programmi Medicaid variano da stato a stato e l'Affordable Care Act (ACA) consente agli stati di fornire Medicaid agli adulti (di età inferiore ai 65 anni) senza figli minori o con disabilità. Per ulteriori informazioni sulla copertura di espansione di Medicare da parte dello Stato, visitare qui.
Gli standard di reddito si basano generalmente sul livello di povertà federale. Ogni stato ha le proprie linee guida e requisiti di ammissibilità. Ad esempio, nello stato di New York, per gli individui, esiste un limite di reddito di $ 15.450 (nel 2019), ma nel Mississippi il limite di reddito è molto più basso: $ 4.000. Poiché queste regole variano in base allo stato, potrebbe essere meglio parlare direttamente con un ufficio regionale per ottenere la serie corretta di linee guida per il proprio stato di residenza. È possibile trovare un collegamento per connettersi tramite il sito Web di Medicaid.
Attività numerabili vs. attività non numerabili
Oltre al reddito, le tue risorse verranno conteggiate per soddisfare i requisiti di idoneità. Le attività contabili includono i saldi dei conti correnti e di risparmio, i CD, le azioni e le obbligazioni.
Nella maggior parte degli stati, puoi trattenere fino a $ 2.000 come individuo e $ 3.000 per una coppia sposata al di fuori delle tue risorse contabili. Tuttavia, questi importi possono variare in base allo stato in cui risiedi.
La tua casa, la tua auto, gli effetti personali o i tuoi risparmi per le spese funebri rimangono al di fuori delle risorse contabili. Se puoi provare che altre risorse non sono accessibili (perché sono in un trust irrevocabile, per esempio), anche loro sono esenti. Una casa deve essere una residenza principale; non conta finché il residente della casa di cura o il suo coniuge vivono o intendono rientrare.
Al momento dell'ammissibilità a Medicaid, tutte le entrate del richiedente devono essere utilizzate per pagare la casa di cura, dove risiede il richiedente. Tuttavia, è possibile che le venga concesso un "sussidio" mensile e una detrazione per esigenze mediche, come l'assicurazione sanitaria privata. Tuttavia, l'ammontare dell'indennità varierà a seconda delle condizioni di vita, del tipo di struttura infermieristica e, naturalmente, delle regole statali. Se il paziente della casa di cura è sposato, può essere concessa un'indennità per il coniuge che vive ancora in casa.
Key Takeaways
- Per la maggior parte degli anziani di età pari o superiore a 65 anni (o persone con disabilità), Medicare è utilizzato come primario fornitore di copertura medica e non ha restrizioni di reddito come Medicaid. Medicaid è per individui e famiglie che vivono con un reddito limitato, ma molti anziani lo usano per pagare le cure a lungo termine nelle case di cura. Per poter beneficiare di Medicaid, è necessario soddisfare specifici requisiti di reddito e di attività, quindi gli anziani possono scegliere di "pagare" i loro beni al fine di soddisfare le linee guida di Medicaid nel loro stato. Il trasferimento delle attività di un richiedente deve essere stato effettuato almeno cinque anni prima di rivolgersi a Medicaid, al fine di coprire il periodo di riferimento del programma.
Trasferimento di risorse
In passato, per evitare di superare i limiti di reddito di Medicaid, alcune famiglie trasferivano i beni di un paziente nel nome di altri parenti, come i bambini. Il Deficit Reduction Act del 2005 ha reso queste manovre molto più difficili da fare. Ora, quando si fa domanda per Medicaid, esiste un "aspetto" di cinque anni su tutti i trasferimenti di attività. Se Medicaid trova denaro trasferito negli ultimi cinque anni, viene imposto un periodo di penalità, ritardando l'inizio della copertura Medicaid.
Medicaid calcola la sanzione dividendo l'importo trasferito da ciò che Medicaid determina è il prezzo medio dell'assistenza domiciliare nel tuo stato.
Ad esempio, supponiamo che Medicaid determini che la casa di cura media del tuo stato costa $ 6.000 al mese e che il paziente abbia trasferito beni per un valore di $ 120.000. Quel paziente non avrà diritto all'assistenza Medicaid fino a quando non pagherà il costo della casa di cura per 20 mesi (120.000 ÷ 6.000 = 20). Non vi è alcun limite al numero di mesi per i quali qualcuno può essere dichiarato non ammissibile. Il periodo di penalità inizia il giorno in cui il paziente entra in una casa di cura.
Non tutti i trasferimenti vengono conteggiati nel periodo di ricerca. Le disposizioni consentite includono trasferimenti a:
- il coniuge dell'applicante figlio di età inferiore ai 21 anni un figlio che è permanentemente disabile o un bambino adulto cieco che ha vissuto in casa e ha prestato assistenza al paziente per almeno due anni prima della domanda di fratellanza Medicaida con un interesse di equità nella casa che ha anche vissuto lì per almeno un anno prima che il paziente facesse domanda per Medicaid
Recupero immobiliare
Dopo la morte del destinatario Medicaid, lo stato può provare a recuperare tutti i benefici che ha pagato. La casa è di solito l'unica grande risorsa rivendicabile. Attualmente, lo stato può mettere un privilegio su di esso (o qualsiasi altra attività) solo se fa parte del patrimonio probatorio del defunto; se il bene è posseduto congiuntamente con un coniuge o in un fondo vita o in un trust, allora può sfuggire al recupero. Nella maggior parte degli stati, il governo può porre un privilegio sulla casa dopo la morte di entrambi i coniugi, a meno che un figlio a carico risieda sulla proprietà.
La linea di fondo
A seconda di Medicaid, l'assicurazione per l'assistenza a lungo termine può essere rischiosa se si dispone di un patrimonio considerevole; anche se non lo fai, potrebbe non soddisfare tutte le tue esigenze (vedi Medicaid vs. Assicurazione per cure a lungo termine ). Ma se prevedi di voler qualificarti, rivedi la tua situazione finanziaria il più presto possibile e un avvocato di assistenza per anziani o anziani ha impostato i tuoi affari in un modo che ti darà i soldi di cui hai bisogno per ora, rendendo al contempo le tue risorse non ammissibili contare contro di te in futuro.
I trasferimenti devono essere in atto almeno cinque anni prima della domanda per evitare il periodo di riferimento di Medicaid, ricorda. Per i dettagli sulle opzioni disponibili, vedere Le 5 principali strategie per pagare l'assistenza agli anziani .
Tuttavia, prevede di disporre di risorse sufficienti per pagare una struttura privatamente o attraverso un'assicurazione privata di assistenza a lungo termine, almeno per i primi sei mesi o un anno. Alcune case di cura non accetteranno apertamente i pazienti di Medicaid, ma la legge li proibisce, buttandoti fuori se diventi dipendente da Medicaid una volta che sono in loro cura.
