Che cos'è Medicare Advantage?
Medicare Advantage fa parte del programma Medicare offerto agli anziani e agli adulti disabili che si qualificano. Chiamati anche piani della Parte C, i piani Medicare Advantage sono forniti da compagnie assicurative private anziché dal governo federale. Includono generalmente la stessa copertura ospedaliera di Parte A, la copertura medica di Parte B e la copertura di farmaci da prescrizione della Parte D che fa Medicare, ad eccezione delle cure ospedaliere. Chiunque aderisca a un piano di vantaggio ha ancora Medicare.
Key Takeaways
- Medicare Advantage o Medicare Parte C è offerto agli anziani e agli adulti disabili che si qualificano. I piani sono forniti da compagnie assicurative private approvate da Medicare. Il copertura è lo stesso dell'ospedale della Parte A, della copertura medica della Parte B e della copertura dei farmaci soggetti a prescrizione ad eccezione dell'assistenza ospedaliera. Le compagnie ricevono un importo fisso ogni mese per l'assistenza al piano e possono addebitare costi diretti agli assicurati.
Come funziona Medicare Advantage
Medicare Advantage è un tipo di piano sanitario di Medicare offerto da società private che sono approvate da Medicare. Sono considerati un'alternativa a Medicare e coprono tutte le spese sostenute nell'ambito di Medicare. Ci sono alcuni piani di Medicare Advantage offerti che coprono costi aggiuntivi non pagati da Medicare, tra cui le spese di visione, odontoiatria e udito. Medicare paga i premi per i partecipanti ai piani Medicare Advantage. I piani Medicare Advantage non funzionano con Medigap o l'assicurazione integrativa Medicare.
Il premio medio per un piano Medicare Advantage nel 2020 era previsto intorno ai $ 23, 00. Le aziende private ricevono un importo fisso ogni mese per l'assistenza al piano Medicare Advantage. A loro volta, queste società possono addebitare spese vive ai titolari di polizze assicurative e sono in grado di stabilire le proprie regole di servizio come la necessità di referral o reti di fornitori sia per le cure non urgenti sia per i servizi di emergenza.
Sono state istituite organizzazioni regionali di fornitori preferiti (PPO) per fornire ai beneficiari rurali un maggiore accesso ai piani Medicare Advantage e coprire intere regioni statali o multistato. Gli OPP regionali rappresentavano il 6% di tutti gli iscritti a Medicare Advantage nel 2019. Circa 22 milioni di persone, o il 34% di coloro che ricevevano benefici Medicare, erano iscritti a un piano Medicare Advantage. Tale numero dovrebbe salire a 24 milioni nel 2020.
considerazioni speciali
Lo strumento di ricerca dei piani online di Medicare include informazioni sui piani Medicare Advantage. Per iscriversi a un piano Medicare Advantage, un consumatore deve fornire le informazioni sulla propria carta Medicare, incluso il proprio numero Medicare e le date di inizio della copertura della Parte A e della Parte B. Le persone possono modificare i loro piani Medicare Advantage durante un periodo di iscrizione aperto specificato in autunno che si estende generalmente da metà ottobre a inizio dicembre.
Come altri tipi di assicurazione sanitaria, ogni piano Medicare Advantage prevede regole diverse in materia di copertura per cure, responsabilità del paziente, costi e altro. Partecipare a un piano Medicare Advantage può rendere qualcuno non idoneo a continuare a ricevere la copertura sanitaria attraverso il proprio datore di lavoro o sindacato, quindi se la copertura basata sul datore di lavoro si adatta alle esigenze di una persona, potrebbe voler trattenersi dall'iscrizione a Medicare.
Tutti i piani Medicare Advantage prevedono limiti annuali per i costi di tasca.
Tutti i piani Medicare Advantage prevedono un limite annuale per i costi di tasca propria che possono renderli più convenienti per determinati beneficiari. Medicare è generalmente disponibile per le persone di età pari o superiore a 65 anni, i giovani con disabilità e le persone con malattia renale allo stadio terminale - insufficienza renale permanente che richiede dialisi o trapianto - o sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Il premio mensile 2020 e la franchigia annuale per Medicare Parte B sono rispettivamente di $ 144, 60 e $ 198.
Tipi di piani di vantaggio Medicare
I tipi più comuni di piani Medicare Advantage sono i piani di organizzazione di mantenimento della salute (HMO), che rappresentano la maggior parte delle iscrizioni totali a Medicare Advantage, piani di organizzazione dei fornitori preferiti (PPO), piani di tariffa privata per servizio (PFFS) e esigenze speciali piani (SNPS). Le qualifiche di base per aderire a uno di questi piani risiedono nell'area di servizio del piano, con parti Medicare A e B e non con malattia renale allo stadio terminale. I piani HMO point-of-service (HMOPOS) e i conti di risparmio medico (MSA) sono meno comuni.
