Medicaid vs. CHIP: una panoramica
Medicaid e il programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP) svolgono entrambi un ruolo fondamentale nel garantire che i bambini delle famiglie a carico abbiano una copertura sanitaria sufficiente. Insieme, i due programmi forniscono copertura sanitaria a un bambino su tre. Sebbene siano entrambi programmi federali ampiamente attuati attraverso gli Stati, con finanziamenti congiunti, i due programmi differiscono per molti aspetti.
Key Takeaways
- La copertura sanitaria per i bambini delle famiglie a basso reddito è un aspetto importante degli sforzi del governo per coprire i bisognosi. Sia Medicaid che CHIP sono amministrati dagli Stati per garantire ai bambini a basso reddito un'adeguata copertura sanitaria. nell'ACA fornire livelli minimi di copertura per entrambi i programmi. Tuttavia, alcuni aspetti, come i fondi corrispondenti, differiranno tra i due programmi.
Come funziona Medicaid per i bambini
Medicaid è stata emanata nel 1965 come parte della legge sulla sicurezza sociale per fornire copertura sanitaria alle famiglie con figli a carico che vivono al di sotto della soglia di povertà federale (FPL). Inizialmente, Medicaid richiedeva agli stati di fornire copertura per i bambini fino a 5 anni fino al 133% di FPL e al 100% di FPL per i bambini in età scolare. La copertura Medicaid per i bambini è stata ampliata ai sensi dell'Affordable Care Act per coprire tutti i bambini fino al 138% della FPL. Medicaid richiede agli stati di coprire una vasta gamma di servizi, tra cui controlli, visite mediche e ospedaliere, nonché cure oculistiche e dentistiche. Richiede inoltre copertura per screening, diagnosi e terapia precoci e periodici (EPSDT), cure a lungo termine e servizi forniti presso centri sanitari qualificati a livello federale (FQHC).
Come funziona CHIP per i bambini
CHIP è stato creato nell'ambito del Balanced Budget Act del 1997 per basarsi sulla copertura Medicaid per i bambini a basso reddito. Gli Stati sono in grado di utilizzare fondi federali per CHIP per espandere il loro programma Medicaid o creare un programma autonomo o una combinazione di entrambi. L'obiettivo principale del CHIP è quello di estendere la portata dell'assistenza sanitaria finanziata dal governo a più bambini a basso reddito. Come parte del CHIP, gli stati hanno semplificato il processo di iscrizione, rendendo più facile per i bambini ottenere la copertura. Sebbene CHIP copra più bambini, le sue opzioni di copertura sono più limitate di Medicaid. CHIP non offre copertura per i servizi EPSDT.
Differenze chiave tra Medicaid e CHIP
Con oltre 55 milioni di iscritti, Medicaid ha dimensioni e portata maggiori rispetto a CHIP. Lavorando insieme, i due programmi sono coordinati per fornire copertura a tutti i bambini a basso reddito fino al 300% della soglia FPL. Sebbene l'ACA abbia stabilito requisiti minimi per tutti i programmi di assistenza sanitaria, ci sono ancora alcune differenze chiave nel modo in cui il Medicaid per i bambini e il CHIP sono amministrati a livello statale.
Fondi di corrispondenza
Il governo federale combina le spese statali per Medicaid e CHIP. Per incoraggiare una maggiore partecipazione da parte degli Stati, il tasso di corrispondenza CHIP è superiore al tasso di corrispondenza Medicaid. In media, gli stati ricevono il 57% dei fondi corrispondenti per la spesa Medicaid, ma ricevono il 70% per la spesa CHIP. Tuttavia, in base a Medicaid, non esistono limiti o limiti prestabiliti per i fondi federali di abbinamento. Nell'ambito del CHIP, i fondi corrispondenti sono limitati e gli Stati sono limitati alla loro specifica assegnazione di fondi.
Requisiti di copertura
Sebbene agli Stati sia concessa una certa flessibilità nella progettazione della copertura nell'ambito di Medicaid e CHIP, ci sono molte meno restrizioni nel funzionamento di programmi CHIP separati. Medicaid ha requisiti minimi minimi di copertura comprensivi di servizi EPSDT. Gli Stati possono progettare la copertura CHIP in base ai requisiti minimi di copertura e scegliere di includere i benefici coperti da Medicaid.
Condivisione dei costi
In base a Medicaid, gli Stati non sono autorizzati a imporre premi e ripartizione dei costi per la copertura obbligatoria. Gli Stati che hanno istituito un programma CHIP separato possono imporre premi e ripartizione dei costi.
Nell'ambito dell'ACA, si stanno compiendo sforzi per coordinare meglio Medicaid e CHIP nelle loro opzioni di copertura e nella loro amministrazione da parte degli Stati. L'ACA cerca di creare un continuum di copertura dalla culla alla tomba con l'obiettivo di ridurre il numero di individui non assicurati. Sono in corso sforzi per fornire un processo di iscrizione più snello e coordinato per gli stati, usando i due programmi come un modo per aumentare l'iscrizione, specialmente tra i bambini.
