Che cos'è Medicaid?
Medicaid è il programma di assicurazione sanitaria pubblica degli Stati Uniti che fornisce copertura sanitaria alle famiglie o alle persone a basso reddito. Copre visite mediche, degenze in ospedale, cure mediche a lungo termine, cure di custodia e altri costi relativi alla salute.
Medicaid è un programma finanziato congiuntamente dal governo federale e dagli stati. È gestito a livello statale e pertanto la copertura e l'amministrazione del programma variano notevolmente da uno stato all'altro. È disponibile solo per individui e famiglie che soddisfano criteri specifici basati sul reddito. E disponibile solo per cittadini statunitensi, residenti permanenti o immigrati legali. Circa uno su cinque americani sono coperti da Medicaid.
Key Takeaways
- Medicaid è un programma federale e statale congiunto che fornisce copertura sanitaria a persone a basso reddito.Il governo federale abbina la spesa statale su Medicaid e gli Stati sono responsabili della progettazione e della gestione del programma. Nel 2018, 75 milioni di americani sono stati arruolati in Medicaid, o uno su cinque americani, e la spesa totale per il programma è stata di $ 593 miliardi. L'obbligo è determinato in base al reddito di una persona rispetto al livello di povertà federale (FPL). L'accesso a Medicaid ha dimostrato di mostrare un aumento delle persone con copertura e miglioramenti della salute generale.
Comprensione di Medicaid
Medicaid è stata firmata in legge nel 1965 dal presidente Lyndon B. Johnson e autorizzata dal titolo XIX della legge sulla sicurezza sociale, che ha anche creato Medicare. È un programma assicurativo sponsorizzato dal governo per persone di qualsiasi età le cui risorse e reddito non sono sufficienti a coprire l'assistenza sanitaria. Negli Stati Uniti è la principale fonte di finanziamento per i servizi sanitari per le persone a basso reddito.
A partire dal 2018, 75 milioni di americani erano iscritti a Medicaid e rappresentavano il 17% del conto sanitario nazionale. La spesa totale per Medicaid è stata di $ 593 miliardi nel 2018 con il 62, 5% pagato dal governo federale e il 37, 5% pagato dagli Stati.
Poiché gli Stati sono responsabili della gestione dei programmi Medicaid, decidono chi può beneficiare della copertura, il tipo di copertura e il processo di pagamento degli operatori sanitari e degli ospedali. Il governo federale è responsabile dell'adeguamento della spesa pubblica e il tasso di abbinamento varia da stato a stato da un minimo del 50% a un massimo del 75%. Gli Stati non sono tenuti a partecipare a Medicaid, ma attualmente lo fanno tutti gli Stati.
Medicaid non fornisce assistenza sanitaria diretta agli individui, ma paga piuttosto ospedali, medici, piani di assistenza gestiti e altri fornitori per i servizi che forniscono agli individui coperti.
Determinare l'idoneità di Medicaid
La copertura di Medicaid è suddivisa in quattro gruppi: adulti di età inferiore a 65 anni, anziani di età pari o superiore a 65 anni, bambini e persone con disabilità. I bambini rappresentano il gruppo più numeroso, con il 40% di iscritti, ma a un costo inferiore. Le persone con disabilità rappresentano il 15% degli iscritti con circa il 40% dei costi totali.
È possibile determinare l'idoneità per Medicaid in due modi. Un modo è compilare una domanda online attraverso il sito Web del mercato dell'assicurazione sanitaria. Un modo alternativo per presentare domanda è direttamente tramite l'agenzia Medicaid di uno stato.
L'ammissibilità è determinata sul reddito in relazione al livello di povertà federale (FPL). La FPL viene utilizzata per determinare se il reddito di una famiglia o di un individuo consente loro di beneficiare di prestazioni federali. In generale, se il reddito di una persona è inferiore al 100% al 200% della FPL e sono disabili, un bambino, una donna incinta o un anziano, ci sarà un programma disponibile per loro. Se il loro reddito è inferiore al 138% della FPL, allora potrebbe esserci un programma disponibile per loro.
Il reddito preso in considerazione per determinare l'idoneità è il reddito lordo rettificato (MAGI) modificato di una persona. Questo è il reddito imponibile più alcune detrazioni, come le prestazioni di sicurezza sociale e gli interessi esenti da imposta.
Le modifiche all'ammissibilità di Trump
L'amministrazione Trump sta permettendo agli Stati degli Stati Uniti di rimuovere la copertura Medicaid per le persone che non soddisfano determinati requisiti di lavoro o che non sono impegnate in attività lavorative per un determinato numero di ore al mese. L'Arkansas è stato il primo stato ad attuare questa politica e ha comportato la perdita di copertura sanitaria per 18.000 persone. Tuttavia, questa è una politica che viene ripetutamente bloccata nei tribunali federali e l'Arkansas prevede la sospensione dei requisiti. L'amministrazione Trump continua a spingere questa politica.
Medicaid & the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA)
Il più delle volte definito Affordable Care Act (ACA) e colloquialmente ritenuto "Obamacare", questo statuto è stato approvato dal presidente Barack Obama nel 2010. La legge stabilisce che tutti i residenti legali e cittadini degli Stati Uniti con redditi fino a Il 138% della soglia di povertà si qualifica per la copertura negli Stati partecipanti a Medicaid. Mentre la legge ha lavorato per espandere sia i finanziamenti federali sia l'ammissibilità a Medicaid, la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito che gli Stati non sono tenuti a partecipare all'espansione al fine di continuare a ricevere livelli di finanziamento Medicaid già stabiliti. Molti stati hanno scelto di non espandere i livelli di finanziamento e i requisiti di ammissibilità.
Espansione Medicaid da parte dello Stato.
Efficacia di Medicaid
Medicaid ha contribuito a ridurre notevolmente il numero di persone che non hanno un'assicurazione sanitaria e l'ACA ha contribuito ulteriormente. La percentuale di non assicurati è diminuita dal 16% nel 2010, quando è stato firmato l'ACA, al 9% nel 2017.
Se Medicaid non fosse offerto, molti americani non avrebbero un'assicurazione sanitaria. Questo perché le persone a basso reddito spesso non hanno accesso all'assicurazione durante il loro lavoro e l'acquisto di un'assicurazione sanitaria privata sul mercato non è semplicemente conveniente. Medicaid ha fornito l'accesso alle cure sanitarie che hanno statisticamente mostrato miglioramenti nel benessere generale delle persone che altrimenti non sarebbero coperte nemmeno per visite o trattamenti medici semplici.
