Medicare, il programma governativo per gli anziani che è la base del recente grido di raduno politico "Medicare per tutti", ha alcune sue notizie da annunciare per il 2019. Secondo il Center for Medicare e Medicaid Services (CMS), diversi miglioramenti in Medicare entrerà in vigore quest'anno, con alcuni che si applicano a tutti i destinatari e altri solo a coloro che hanno un piano Medicare Advantage (MA).
Tipi di piani Medicare
Quando ti iscrivi a Medicare, devi scegliere tra Original Medicare (Parti A e B) e Medicare Advantage, un piano privato all-inclusive che fornisce una copertura Medicare regolare insieme alla copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica e ad alcuni extra interessanti come dentale, visione e udito. Molti di coloro che scelgono Original Medicare ricevono anche uno dei 10 piani Medigap per una parte o tutto il 20% circa, in modo tale che Medicare non paghi, insieme a un piano di prescrizione Medicare Parte D.
I piani Medicare Advantage in genere offrono maggiori vantaggi con premi più bassi. Il rovescio della medaglia è che i piani di MA richiedono di scegliere i fornitori "in rete". Se esci dalla rete o dall'area geografica del piano, potresti pagare di più o non avere copertura. Molti piani di droga della Parte D hanno anche una rete con restrizioni simili. La tabella seguente illustra la copertura di base fornita da ciascun tipo di piano Medicare.
| Tipo di piano | Ospedale | Medico | farmaci | extra | Rete |
| Medicare originale (parti A e B) | Sì un) | Si b) | Limitato | No | No |
| Medigap supplementare | Sì un) | Si b) | No | Limitato | No |
| Prescrizione di droga (parte D) | No | No | sì | No | sì |
| Vantaggio Medicare (Parte C) | sì | sì | sì | sì | sì |
Premi e franchigie 2019
Per il 2019 l'importo da pagare al mese in premi, franchigie, coassicurazione e importi copay cambierà come segue:
- Premi della parte A - Per l'1% dei beneficiari che li pagano, i premi della parte A varieranno da $ 240 a $ 437 al mese nel 2019, con un aumento di $ 8 a $ 15 in base al numero di trimestri di copertura. La franchigia della parte A aumenta da $ 24 a $ 1, 364 nel 2019. Premi della parte B - Per la maggior parte dei beneficiari, i premi della parte B saranno $ 135, 50 nel 2019 contro $ 134 dell'anno scorso. La franchigia parte B aumenta da $ 2 a $ 185. Premi Medicare Advantage: scenderanno in media del 6% a $ 28 per il 2019. Alcuni piani MA non hanno premi (con copertura skimpier), ma con i piani MA devi anche pagare il premio mensile Parte B e rimanere all'interno della rete del piano. Premi per i piani antidroga della parte D: si prevede che diminuiranno di circa $ 1, 09 nel 2019 a una media di $ 32, 50 al mese. La franchigia massima consentita per la parte D. aumenterà da $ 405 a $ 415 nel 2019.
Manuale Medicare migliorato
Il manuale Medicare & You, che l'agenzia invia ogni anno ai beneficiari, è stato aggiornato per il 2019. L'edizione di quest'anno include liste di controllo e diagrammi di flusso che semplificano la valutazione della copertura. Inoltre, lo strumento di ricerca del piano Medicare online è stato aggiornato, insieme a una “procedura guidata di copertura” migliorata progettata per aiutarvi a confrontare i costi e le opzioni tra Original Medicare e Medicare Advantage.
Telemedicina migliorata
I servizi di telemedicina, che consentono ai pazienti di connettersi con i professionisti medici tramite videoconferenza, ora coprono quelli con malattia renale allo stadio terminale o sottoposti a trattamento per un ictus. Questo è importante per gli anziani con problemi di mobilità che in precedenza potrebbero aver ritardato le cure per tali motivi.
Cappuccio per terapia Medicare andato
Parte D Chiusura del foro di ciambella
Secondo l'Affordable Care Act (ACA), il foro di ciambella (divario tra copertura iniziale e catastrofica) era programmato per chiudere nel 2020. Il Congresso ha spostato tale chiusura fino al 2019 per i farmaci di marca. Ciò significa che, una volta che il costo del farmaco supera i $ 3, 820, pagherai solo il 25% del costo dei farmaci di marca (rispetto al 35% nel 2018) e il 37% del costo dei farmaci generici mentre sei nel buco della ciambella. Una volta che i tuoi costi superano i $ 5.100 per l'anno, pagherai solo il 5% del costo di tutti i farmaci coperti da una copertura catastrofica.
Ulteriori piani di farmacia preferiti parte D.
Molti piani di farmaci da prescrizione della Parte D offriranno premi e rimborsi più bassi se si accetta di utilizzare una farmacia nella rete del piano. Altrimenti, potresti pagare molto di più. Prima di iscriverti a un piano della Parte D, scopri se include farmacie preferite e se la tua farmacia preferita è nella rete.
Nuove politiche di gestione del dolore della parte D.
A partire dal 2019 Medicare limita le prescrizioni iniziali di oppiacei a una fornitura di sette giorni (o inferiore). Inoltre, se la dose giornaliera supera un importo prestabilito, la farmacia deve contattare il medico prescrittore per richiedere il rimborso. Se un paziente viene identificato come "a rischio" per abuso di oppiacei, Medicare contatterà il medico prescrittore per determinare se un programma di gestione dei farmaci deve essere utilizzato.
Modifiche ai piani di vantaggio Medicare
Una serie di utili modifiche è entrata in vigore nel 2019.
Periodo di iscrizione al piano MA migliorato
Ora hai fino a tre mesi (dal 1 gennaio al 31 marzo) per provare il tuo piano Medicare Advantage e passare a un altro piano MA o persino passare a Original Medicare. In precedenza hai avuto solo circa un mese e mezzo (dal 1 gennaio al 14 febbraio). Se ritorni a Original Medicare, hai anche la possibilità di iscriverti a un piano farmacologico Medigap e / o Parte D. Per ulteriori informazioni sulle opzioni del piano di iscrizione, consultare la scheda informativa del Consiglio nazionale sull'invecchiamento.
MA Plan Copertura ampliata della rete
Alcuni piani MA prevedono una copertura più ampia per l'utilizzo di provider fuori rete per il 2019. Nella maggior parte dei casi, questa copertura migliorata ha un costo più elevato. La scelta di uno di questi piani potrebbe avere senso se si desidera essere in grado di utilizzare provider fuori dalla rete con un piano MA.
MA Plan Scelte estese
Nel 2019 verranno aggiunti negli Stati Uniti circa 600 nuovi piani Medicare Advantage. Il CMS afferma che oltre il 91% dei destinatari Medicare avrà accesso a 10 o più piani Medicare Advantage e in alcune aree il numero di piani e opzioni di farmaci con obbligo di prescrizione della Parte D aumenterà pure.
MA Piano Lifestyle Support
A partire da gennaio scorso, i piani di MA hanno la possibilità di coprire la terapia sostitutiva della nicotina, il diabete, l'insufficienza cardiaca congestizia, i pasti consegnati a casa, il trasporto in uno studio medico e alcune caratteristiche di sicurezza, come maniglioni per vasca da bagno e rampe per sedie a rotelle. Se il tuo piano prevede questa copertura, avrai bisogno della raccomandazione del tuo medico per ottenerlo.
MA Plan Home Health Care
I piani di MA possono anche scegliere di pagare per gli aiutanti di salute a casa per aiutare vestirsi, mangiare, cura personale e altre attività quotidiane. Come con altri tipi di supporto dello stile di vita, il medico deve raccomandare la copertura per te.
MA Opzione Step Therapy Therapy
Sempre nuovo per il 2019, i piani di MA hanno la possibilità di applicare la terapia step per alcuni farmaci ordinati dal medico e parte B. Ciò significa che potrebbe essere necessario provare un farmaco a un prezzo più basso prima che il piano approvi un farmaco a prezzo più elevato per il trattamento della tua condizione. Se il tuo piano MA ha scelto la terapia di passaggio, deve offrire un programma di coordinamento delle cure di gestione dei farmaci e può offrire incentivi, come buoni regalo, per incoraggiare la tua partecipazione.
La linea di fondo
Acquisire familiarità con le modifiche sopra elencate e osservare le modifiche alle opere per il 2020 e oltre, compresi i piani per imporre prezzi più bassi per i farmaci e offrire ancora più servizi ai beneficiari Medicare.
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