La pratica ingiusta in caso di sinistro è l'evasione impropria di un sinistro da parte di un assicuratore o un tentativo di ridurre l'entità del sinistro. Impegnandosi in pratiche di indebito reclamo, un assicuratore cerca di ridurre i suoi costi. Tuttavia, questo è illegale in molte giurisdizioni.
Abbattere la pratica dei reclami iniqui
La National Association of Insurance Commissioners (NAIC) ha creato un modello di legislazione in materia di richieste di indebite richieste che impone una gestione equa delle richieste e che esiste una comunicazione chiara tra l'assicuratore e l'assicurato. A causa di questa legislazione, molti stati hanno implementato leggi sulla pratica dei reclami iniqui.
Inoltre, la maggior parte degli stati ha emanato una versione di questa legge modello. Chiamata legge sulle pratiche di liquidazione dei sinistri, protegge gli acquirenti di assicurazioni da comportamenti ingiusti da parte degli assicuratori nel processo di liquidazione dei sinistri. Le specifiche della legge variano da stato a stato. Atti di risoluzione delle controversie sleali (UCSPA) non è legge federale; invece, vengono applicati dai singoli dipartimenti assicurativi statali.
Esempio tipico di pratica in caso di sinistri
Si consideri un piccolo imprenditore che assicura l'edificio e la proprietà personale della sua azienda in base a una politica di proprietà commerciale. Sfortunatamente, un incendio scoppiò nell'edificio, causando $ 100.000 in danni alla proprietà. La compagnia di assicurazioni ritarda il pagamento, rendendo l'imprenditore incapace di riparare qualsiasi danno. La società continua a utilizzare tattiche di ritardo per evitare di effettuare un pagamento. Ad esempio, il rappresentante dei reclami continua a "dimenticare" di inviarti i moduli di reclamo. Inoltre, il regolatore afferma di aver bisogno di un'altra prova di perdita, ma di aver già presentato una prova di perdita due volte! Questi sono i tipi di situazioni che le leggi sulla pratica delle richieste sleali sono progettate per prevenire.
Altri esempi di pratiche di reclami iniqui
- Travisare fatti rilevanti o disposizioni politiche. Ad esempio, la vostra polizza di proprietà commerciale afferma che è inclusa la copertura delle ordinanze di costruzione, ma l'assicuratore insiste che la copertura è esclusa. Apportare una modifica significativa in un'applicazione senza il tuo consenso e quindi risolvere un reclamo basato sulla modifica. Ad esempio, nella tua domanda, hai richiesto un limite di $ 50.000 per la copertura dell'interruzione del servizio, ma l'assicuratore ha ridotto il limite a $ 10.000 senza dirtelo. L'assicuratore quindi rifiuta di pagare più di $ 10.000 per una perdita. Liquidare le richieste per un importo inferiore a quello che ci si aspetterebbe ragionevolmente da una scritta che hai ricevuto. Ad esempio, un annuncio annuncia un limite di $ 50.000 per i danni causati dalle inondazioni. Tuttavia, l'annuncio non menziona da nessuna parte che questa copertura viene fornita solo se l'assicurato paga un premio aggiuntivo oltre al premio indicato nell'annuncio.
