Che cos'è un amministratore di terze parti (TPA)?
Un amministratore di terze parti è una società che fornisce servizi operativi come l'elaborazione dei reclami e la gestione dei benefici dei dipendenti in base a contratto a un'altra società. Le compagnie assicurative e le compagnie autoassicurate spesso affidano in outsourcing i loro reclami a terzi. Pertanto, tali società sono spesso chiamate amministratori di sinistri di terze parti.
Key Takeaways
- Le compagnie di assicurazione sanitaria esternalizzano spesso le loro operazioni di risarcimento ad amministratori di terze parti. I reclami di assicurazione di responsabilità civile sono in genere gestiti da amministratori di sinistri di terze parti. Il ruolo degli amministratori di terze parti sta crescendo per includere molti altri servizi operativi quotidiani.
L'uso di amministratori di terze parti è ormai comune in molte aziende e la gamma di attività che intraprendono è in aumento. Hanno ruoli distinti nel settore dell'assicurazione sanitaria, dell'assicurazione di responsabilità civile commerciale e delle operazioni delle società di investimento. Alcune aziende si stanno spostando in nuove aree come i servizi di contabilità forense, gli audit dei compensi dei lavoratori e la pianificazione della risposta alle emergenze.
Comprensione degli amministratori di terze parti
Gli amministratori di sinistri di terze parti sono comunemente utilizzati dai fornitori di assicurazioni sanitarie, che esternalizzano molte delle loro funzioni amministrative. Non solo l'amministrazione dei sinistri, ma la fatturazione premium, l'iscrizione dei clienti e altre operazioni quotidiane vengono spesso gestite in questo modo.
Un ospedale o un'organizzazione di servizi sanitari che istituisce il proprio piano sanitario spesso esternalizza le responsabilità amministrative a terzi. Una società che opta per autofinanziare il proprio piano di assicurazione sanitaria per i dipendenti in genere stipula un contratto con un amministratore di sinistri di terze parti per eseguire il programma.
Alcuni amministratori di attestazioni di terze parti sono giganti multinazionali che gestiscono richieste di risarcimento per grandi aziende.
Negli ultimi anni, i tipi di programmi esternalizzati a terzi si sono ampliati e ora possono includere l'elaborazione di piani pensionistici dei dipendenti e conti di spesa flessibili.
Assicurazione di responsabilità commerciale
Gli amministratori di sinistri di terzi per i fornitori di assicurazioni di responsabilità commerciale agiscono in modo molto simile ai regolatori dei sinistri e possono collaborare con il regolatore interno dei sinistri della compagnia assicurativa, nonché con gli investigatori esterni dei reclami e i consulenti in materia di difesa. L'amministratore per i reclami di terze parti può persino scegliere il difensore.
Alcuni amministratori di sinistri di terze parti sono entità multinazionali non assicurative di grandi dimensioni. In genere, questi giganti nel loro settore gestiscono le affermazioni di grandi società.
I maggiori amministratori di sinistri di terzi per entrate includono Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire e UMR Inc.
Amministrazione del piano pensionistico
Gli amministratori di pretese di terzi possono gestire programmi di pensionamento dei dipendenti come piani 401 (k). In tali casi, la società è spesso posseduta o gestita in parte da una società di investimento. La società di investimento gestisce la gestione del denaro e l'amministratore di terze parti gestisce le operazioni quotidiane dell'account e le funzioni di assistenza clienti.
Lavori TPA
Come notato, alcuni amministratori di terze parti sono diventati società multinazionali. Tuttavia, ci sono anche singoli amministratori che hanno ottenuto la certificazione TPA e lavorano come appaltatori indipendenti. I TPA necessitano di una profonda conoscenza delle norme e dei regolamenti dei servizi di cui sono responsabili.
Ogni stato ha le proprie normative in materia di certificazione e licenza di TPA. Alcuni stati richiedono che i TPA archivino copie dei loro accordi per fornire servizi alle compagnie assicurative al dipartimento assicurativo statale.
